Los avances médicos en este año 2024

Cirugías pioneras, un fármaco preventivo del VIH y mejoras en el tratamiento del cáncer y en terapias avanzadas con sello español alimentaron las noticias médicas del año.

Sonia Moreno, Diario Médico, Madrid ( Lun, 23/12/2024 )

EL XENOTRASPLANTE

2024 termina como empezó. Hace unas semanas conocimos cómo una paciente de 53 de años, de Alabama, se había liberado de la diálisis gracias a un xenotrasplante en el que cirujanos de la NYU Langone Health recurrieron a un riñón de cerdo modificado genéticamente. Esta intervención es la segunda comunicada a nivel mundial, tras la que efectuó un equipo del Hospital General de Massachusetts, en Boston a principios de este año. En esa primera ocasión, el injerto también procedía de un cerdo editado genéticamente, utilizando tecnología CRISPR-Cas9 con la que se eliminaron retrovirus endógenos porcinos y se agregaron ciertos genes con los que mejorar la compatibilidad.

Aunque el paciente acabó falleciendo a los dos meses el hecho de que otro centro haya realizado este tipo de cirugía sugiere que podríamos estar ante una práctica quirúrgica emergente, o al menos en el inicio de nuevas estrategias con las que encontrar nuevas fuentes de órganos.

OTRAS CIRUGÍAS PIONERAS

Otra cirugía pionera realizada en 2024 fue el trasplante de cara efectuado por un equipo multidisciplinar del el Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona. Ha sido el primero del mundo procedente de una donación en la que también se extrajo el corazón (para otro paciente).

Y en junio, un equipo del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada implantó por primera vez en Europa un paladar artificial a una niña de 16 meses. El tejido de la mucosa palatina había sido diseñado y generado por el Grupo de Ingeniería Tisular del Departamento de Histología de la Universidad de Granada. Este grupo también creó piel artificial, cuyo uso ha autorizado este año la Agencia Española del Medicamento (AEMPS).

También pionero a nivel internacional es el primer programa de cirugía robótica en Urgencias, implantado en el Hospital Germans Trias i Pujol, en Badalona (Barcelona): una servicio donde de forma sistematizada y exclusiva se cuenta con un robot 24 horas los 365 días del año para atender las cirugías urgentes.

NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL CÁNCER BAJO EL IMPULSO ESPAÑOL

Entre los estudios clínicos publicados este año que vienen a mejorar el tratamiento de los pacientes con cáncer, hay dos con sello español: en el ensayo Keynote-522, dirigido por Javier Cortés (IBCC-International Breast Cancer Center-Pangaea Oncology) y Peter Schmid (Universidad Queen Mary de Londres), en pacientes con cáncer de mama triple negativo en estadio temprano, el esquema de inmunoterapia con pembrolizumab neoadyuvante más quimioterapia mejoró la supervivencia global en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola. Los últimos datos de seguimiento han sido destacados por The New England Journal of Medicine como uno de los estudios “notables” del año.

Y en la revista Nature Reviews Clinical Oncology, un artículo reciente ha subrayado la relevancia del estudio NADIM, un ensayo encabezado por Mariano Provencio, presidente del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y jefe Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro, y que constituye “uno de los primeros estudios en probar anticuerpos anti-PD-(L)1 perioperatorios en cáncer de pulmón no microcítico resecable”. Como se destaca en la revista científica, “NADIM confirma ahora, en su informe final, los impresionantes resultados clínicos a 5 años y que una respuesta patológica completa tras la terapia neoadyuvante se traduce en una mejora de la supervivencia a largo plazo.

Este año también se ha hablado mucho de protonterapia. Hemos conocido que esta técnica de radioterapia oncológica atraviesa en España una etapa en expansión, y se espera la entrada en los próximos años de once nuevos equipos, donados por la Fundación Amancio Ortega, que nos situará en la vanguardia mundial en lo que a esa dotación se refiere.

LAS TERAPIAS AVANZADAS

Una única dosis de edición génica con CRISPR-Cas9 parece ser capaz de controlar las crisis en pacientes con angioedema hereditario, según mostró este año un estudio clínico de fase 1. Ya hay otras terapias génicas dirigidas a diversas enfermedades, pero la clave de esta es que se administra in vivo, a través de una infusión intravenosa en el hígado del paciente. La tecnología de edición génica CRISPR se dirige a inhibir la proteína necesaria para la producción de la bradicinina, potente péptido vasoactivo causante del angioedema. Al inactivar el gen, se logró reducir de media el 95% de los ataques mensuales de la enfermedad.

La terapia génica frente a la anemia de Fanconi, un tratamiento desarrollado por científicos españoles dirigidos por Juan Bueren, del Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (CIEMAT) e investigador del área de Enfermedades Raras del CIBER (CiberER), vio ratificada su seguridad y eficacia con los resultados de un ensayo clínico en fase 1/2 en una publicación en The Lancet.

Otro grupo español, del Hospital Infantil Niño Jesús, de Madrid, ha visto este año cómo el fármaco con el que estaban tratando puntualmente ciertos tipos de cáncer infantil inicia el camino hacia la aprobación por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. La terapia, denominada Celyvir (acrónimo de células madre mesenquimales autólogas infectadas con Icovir) se administra por vía intravenosa para llegar al tumor.

LA LUCHA CONTRA EL SIDA EN SUS ETAPAS FINALES

Con el permiso de los fármacos GLP-1, y sus crecientes indicaciones, destacadas por sus artífices al recoger el Premio Princesa de Asturias, el fármaco del año ha sido, según la revista Science, el tratamiento frente al VIH lenacapavir; con solo dos inyecciones anuales previno un 100% de las infecciones por el virus del sida en la población estudiada. La revista científica valora en este fármaco que sea «el siguiente, aunque no último, paso en la lucha contra el sida».
Una vez más despedimos el año mirando de reojo a los avances médicos con sello español que han acontecido este 2024, deseándoles un éxito total.