Gut microbiota y Covid 19. Posible vínculo e implicaciones

Dhar D et al. Virus Res 2020, 285: 198018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217790/

ACE2 se expresa no solo en tracto GI sino también en pulmón. La microbiota intestinal puede estar ligada a las infecciones pulmonares y neumonía.

La microbiota intestinal tiene un importante papel en la salud como protectores, metabolizadores, en el trofismo… Hay 10(14) bacterias virus, hongos… diferentes. En pulmón también juega un papel a través de un intercambio entre microbiota del pulmón y del tracto GI (Gut-lung axis) que favorece el desarrollo de patologías. 

Cuando hay infección pulmonar, esta puede afectar a la microbiota, lo que implica que cuando hay infección por COVID-19 se puede alterar la microbiota pulmonar. La pérdida de la gut microbiota puede dar lugar a distintas enfermedades. En personas mayores hay menos microbiota y si tienen COVID-19 se puede generar un cross talk con pulmón que puede influenciar la clínica.

Gut microbiota: papel en inmunidad

La interacción del huesped con la microbiota es compleja y bidireccional. La gut microbiota parece regular la función del sistema inmune. Puede alterar la respuesta de la células inmunes (pro y anti inflamatoria), afectando a la susceptibilidad al desarrollo de enfermedades.

En Gut normal hay un equilibrio de respuesta proinflamatoria frente a T cells reguladoras de la inflamación para prevenir respuestas y reacciones excesivas. En el caso de COVID-19 el equilibrio se alteraría, agravando las complicaciones clínicas como la neumonía o el distrés respiratorio, ya que la gut microbiota es conocida por tener influencia en la inmunidad pulmonar. 

Nutrición y gut microbiota

La dieta es importante en la composición de la microbiota (dieta basada en proteínas vs vegetarianos, etc.). El estrés, la inflamación, etc también afectan. Un cambio en una dieta rica en fibra puede alterar la lung microbiota dando lugar a cambios en la lung inmunity.

Todo esto es importante para desarrollar una dieta personalizada en pacientes Covid.

Conclusiones

La presencia del virus en nasofaringe y en heces, diarrea etc. sugiere un vínculo entre lung y GI. La gut microbiota puede jugar un papel en el curso de la enfermedad. Personas mayores, inmunodeprimidos o con comorbilidad, están peor preparados para hacer frente al COVID-19. El desequilibrio de la microbiota sería el responsable. Una gut disbiosis puede modular la clínica.

La gut pulmonar está modulada por la dieta (ejemplos en ratones).

Un tratamiento con probióticos, prebióticos, simbióticos, etc. para pacientes a riesgo (diabetes, HPT, mayores…), incrementaría la inmunidad, la resistencia a la infección y tendrían una recuperación más rápida.