El 15% de los casos graves de COVID presentan factores inmunológicos y genéticos constitucionalmente alterados

iSanidad, lunes 26 Sept. isanidad.com

Un estudio ha identificado que un 10% de personas que desarrollan Covid-19 tienen anticuerpos que atacan al propio sistema inmunitario e impiden una respuesta adecuada contra el virus. Otro 3,5% tienen mutaciones en genes que afectan a la respuesta inmunitaria y esto aumenta la vulnerabilidad a la Covid-19 grave. Estas conclusiones responderían a la pregunta sobre la variabilidad en la evolución de los pacientes que sufren esta patología. Los resultados muestran que en un 15% existen factores genéticos e inmunológicos que pueden explicar la aparición de formas graves de la Covid-19.

Los pacientes identificados tienen en común un defecto en la actividad de los interferones tipo I. Estas proteínas pueden ser bloqueadas por anticuerpos propios o, si existen determinadas mutaciones, pueden no producirse en cantidades adecuadas. Esto puede provocar una respuesta inmunitaria inadecuada contra el virus y, por lo tanto, una mayor gravedad de la enfermedad.

En el primer estudio, los investigadores analizaron variaciones genéticas a partir de muestras de sangre de más de 650 pacientes que habían sido hospitalizados por neumonía grave por Covid-19.  Mas del 3% tenía mutaciones que impedían una respuesta adecuada contra el virus SARS-CoV-2 por falta de actividad de los interferones de tipo I. “Los interferones de tipo I son uno de los principales mecanismos que la inmunidad innata tiene para luchar contra las infecciones virales. (Trabajo: Q. Zhang et al., Science 10.1126/science.abd4570 (2020)).

Por otro lado, el segundo artículo describe una respuesta autoinmune contra los interferones de tipo I. En este caso, los investigadores examinaron 987 pacientes con neumonía grave por Covid-19. Encontraron que más del 10% tenían anticuerpos propios contra los interferones al inicio de la infección. En algunos casos, estos anticuerpos fueron detectados en muestras de sangre tomadas antes de que los pacientes se infectaran y, en otros casos, se encontraron en estadios iniciales de la infección.

En el caso de una persona con anticuerpos contra los interferones de tipo I, su detección mediante técnicas de Elisa puede ser aplicable a la práctica clínica habitual. “Si se confirma este hallazgo, se abren puertas al tratamiento de las formas graves de Covid-19 como la plasmaféresis, la utilización de otros tipos de interferones o la eliminación farmacológica de las células plasmáticas”, (Trabajo: P. Bastard et al., Science 10.1126/science.abd4585 (2020)).