La vacunación antes o después de la infección por SARS-CoV-2 determina una respuesta humoral robusta que neutraliza las variantes con eficacia

Vaccination before or after SARS-CoV-2 infection leads to robust humoral response and antibodies that effectively neutralize variants

La vacunación antes o después de la infección por SARS-CoV-2 determina una respuesta humoral robusta que neutraliza las variantes con eficacia

Bates et al., Sci. Immunol. 7, eabn8014 (2022)

Las vacunas actuales contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) reducen eficazmente la morbilidad y mortalidad general y son de vital importancia para controlar la pandemia.

Las personas que se recuperaron previamente de COVID-19 muestran mejores respuestas inmunitarias después de la vacunación (inmunidad híbrida), en comparación con los no infectados. Sin embargo, no están claros los efectos de las infecciones posteriores a la vacunación sobre la respuesta inmunitaria humoral.

En este trabajo se miden las respuestas de anticuerpos neutralizantes en un grupo de 104 individuos vacunados, que incluye algunos con infecciones post-vacunación, otros con inmunidad híbrida y otros sin antecedente alguno de infección.

Se reclutaron un total de 104 participantes 31 individuos completamente vacunados con posterior infección confirmada por PCR, otros 31 individuos con una (6 individuos) o dos dosis de vacuna (25 individuos) después de la recuperación de COVID-19 (inmunidad híbrida) y 42 individuos completamente vacunados sin antecedentes de COVID-19 o infección alguna post-vacunación.

Los resultados muestran que los sueros obtenidos de vacunados que posteriormente se infectaron, así como los de infectados tras la vacunación, neutralizan ampliamente al virus SARS-CoV-2 y a sus variantes en un grado similar.

La infección antes o después de la vacunación produce un impulso significativamente mayor en la respuesta de anticuerpos neutralizantes en comparación con dos dosis de vacuna sola. La potencia y la amplitud de la respuesta de anticuerpos parecen mejorar concomitantemente. Se ha establecido bien que la infección natural solo proporciona protección de corta duración contra la infección, mostrando la importancia de la vacunación, independientemente de los antecedentes de infección. Porque la vacunación protege contra enfermedades graves y la muerte, es más seguro que las personas se vacunen antes que después de la infección.

Estudios recientes han sugerido que la respuesta humoral continúa para desarrollarse mucho después de la vacunación, gracias a las células B de memoria de la vacunación que muestran una mejor calidad y amplitud en comparación con los momentos iniciales. Nuestros datos no pueden separarse la contribución del impulso mixto debido a la combinación de vacunación con infección natural, a partir de la contribución de desarrollo de células B de memoria durante el tiempo entre la primera exposición al antígeno y su aumento ya sea por vacunación o por infección.

Aunque la edad se correlaciona negativamente con la respuesta de anticuerpos propia de la vacunación, no se encontró correlación con la edad en los grupos con inmunidad híbrida o vacunal.

En conjunto, los datos de este trabajo sugieren que la exposición adicional al antígeno de la infección natural aumenta sustancialmente la cantidad, calidad y amplitud de la respuesta inmune humoral, independientemente de si ocurre antes o después de la vacunación.

La vacunación es altamente efectiva para prevenir los resultados más graves de COVID-19 y debe proporcionarse independientemente de los anteriores estados de infección y edad. Una sola dosis de vacuna puede proporcionar protección suficiente para muchas personas con infección anterior por SARS-CoV-2. La disponibilidad de vacunas sigue siendo limitada en muchas regiones, y el camino más corto hacia una inmunidad global amplia puede ser priorizar la administración al menos una dosis de vacuna para tantas personas como sea posible con antecedentes confirmados de infección por SARS-CoV-2.