Los contactos a través de la escuela de sujetos con COVID en Inglaterra son sometidos a aislamiento domiciliario durante 10 días

Artículo de la semana. 

Young et al. Lancet septiembre 2021 Daily testing for contacts of individuals with SARS-CoV-2 infection and attendance and SARS-CoV-2 transmission in English secondary schools and colleges: an open-label, cluster-randomised trial.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01908-5/fulltext

Los contactos a través de la escuela de sujetos con COVID en Inglaterra son sometidos a aislamiento domiciliario durante 10 días, lo que conduce a que pierdan actividades escolares. Este estudio investiga si la realización de pruebas diarias puede substituir a la cuarentena y permitir ir más al cole.

Este estudio es abierto, randomizado y controlado y se realiza en escuelas secundarias y universidades en UK. La randomización es 1:1 y los dos grupos se someten a cuarentena de 10 días (grupo control) o realización diaria del test de antígenos (lateral flow device) durante 7 días (grupo intervención). La randomización se hace de forma estratificada en relación con el tipo y tamaño de la escuela, la presencia de estudiantes residentes y la proporción de estudiantes que comen en la escuela. La asignación de grupo no fue enmascarada ni durante el estudio ni durante su análisis. Los end point primarios fueron el número de días de ausencia de la escuela de profesores y alumnos y el número de casos sintomáticos de COVID-19 confirmados por PCR ajustados por los casos de la comunidad para estimar la transmisión dentro del centro escolar. El análisis estadístico es muy sofisticado.

Durante el periodo del estudio ( 18-3-21 a 4-5-21) 204 colegios intentaron participar y 201 fueron randomizados (99 en grupo control, 102 en el grupo intervención) para participar en un estudio de 10 semanas. Completaron el estudio 76 colegios en el grupo control y 86 en el grupo intervención.

2432 de 5763  (42·4%) contactos del grupo de intervención participaron en los análisis diarios de los contactos. Hubo 657 infectados sintomáticos confirmados por PCR durante los 7782537 días de riesgo (59·1 por 100000 por semana) en el grupo control 740 durante los 8379749 días de riesgo (61·8 por 100000 por semana en el grupo de intervención (intención de tratar ajustada con un cociente de incidencia de 0·96 [95% CI 0·75–1·22]; p=0·72; CACE aIRR 0·86 [0·55–1·34]).

Entre los alumnus y los profesores hubo 59422 (1·62%) ausencias relacionadas con el COVID-19 durante los 3659017 días persona en el grupo control y 51541 (1·34%) durante los 3845208 dias persona en el grupo intervención (intention-to-treat aIRR 0·80 [95% CI 0·54–1·19]; p=0·27; CACE aIRR 0·61 [0·30–1·23]).

En resumen, la realización del test de antígenos cada día no es inferior al autoaislamiento para controlar la transmisión del COVID-19, con proporciones similares de infecciones sintomáticas entre los estudiantes y profesores. La proporción de contagios basada en contactos en el colegio fue muy baja. Habria que considerar la realización diaria de test de antígeno en casa como una alternativa al aislamiento en casa.